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跳至内容 再谟哉_传博中医 传博中医tanscare 特色 传承国医 广交博施 渝东涪陵傳/傅氏，名鹏，字宏羽，幼羸弱，习太极，拳无成而仰太极两仪阴阳五行之学，慕中医之精博，醉心、潜心以学，幸遇王再谟、马烈光明师，旅居成都，兢兢医业、弥弥医悟，游弋江湖，会天下友。 书云“穷则独善其身”，吾曰“以出世之心入世修炼，以无为之心行有为之事”，奢欲“传国医国药扬国粹，施仁心仁术积仁德！”诚信“德行既善寿自延，正气存内邪不干！”“药无贵贱中病者良，法无优劣契机者妙！”竞求“精诚国医，衷中参西，明德至善，心身合一，渡人渡己！” 吾之理想状态：含贞养素，医以艺业。简简单单，籍手艺谋生，道出治病救人之法，换来果腹蔽体之资；不学合情合理画一叠检查单与“高含金”处方之机巧，不累钦定晋级名老专家之盛名；惟宁神静气，慎思笃行，力求所言之治法必验且廉，如是，患沐德艺而身安，厚德而广结善缘。是常以“业医岂能财障眼，患沐德艺身自安；举世昏靡亦正行，厚德积福结善缘”自警。 作者 transcare 发布于 2016年10月17日 2016年10月17日 格式 日志 分类 传博诊疗信息 标签 中医 、 传鹏 、 医话 、 评论 于传承国医 广交博施 留下评论 传说服药也是个技术活（传鹏20171030） 传说：服药之法，有常法有变法，运用得当，可以使立法处方之效果更佳；服之不当则有可能降低疗效甚至增加副作用。 运用于衷，在医法圆通，医患配合，落实到具体，一名医生处方完毕后，通常都应该详细交代这次处方汤药的服用方法；而患者首在遵嘱服药，另一方面注意观察服药反应；医患之间应保持沟通，特别是医者，应有谦慎之心，有时候患者的服药反应是很重要的信息，不可盲目自信地放过。 而患者能了解一些服药知识，是有助于医患相互沟通配合的。 传说：服药之常法，通常是一天三次，小传童鞋的建议，核心是：不要太饱也不要太饿的时候服药。太饱，刚吃完饭，胃内容物多，药食混杂是一方面，另一方面，中药汤剂一喝一大碗，刚吃完饭，喝下去很容易撑起。而太饿，胃内空空，治病之药自带三分偏性，其治用本在以偏纠偏，故其酸甘苦辛之偏味，寒热温凉之偏气，均较普通食物为过，太饿之时服，多少对胃刺激较大，容易产生不适感。 因此，时下都推崇食宜三分饱，不憨吃哈胀的现代人们，至少餐后半小时之后，至下餐点前一小时之前服药，可作常法；定下来，在服药期间尽量均匀间隔，每天规律节点。 服药之法，常法之外皆是变法，然变通之法，也有所据理法规律。就一些经验情瞎扯下，供参考： 首先说下滋补药味较多的处方。就是那些阿胶、当归、黄精、人参、地黄、龟胶、鳖甲、山茱萸、枸杞、山药、紫河车……等等补血补气补精滋阴壮阳……药味较多的处方。这类处方小传开得很少，但见得不少，甚至是时下特别常见。所以先说这类滋补汤。这类滋补汤，则适合靠近饭点的当前个把小时服，就是在觉得快饿了的时候服，这样子相对好些。否则，更极为容易导致胃不适应，出现烦饱胀气、口干、口腻、口苦……之类的不适甚至湿热内阻出现其他情况。 传统说甘味容易满中。通俗点，这些滋补类药都是好东西，比过肉嘎嘎、奶酪，要消化吸收好，脾胃就要化大力气。所以等有点饿的时候喝，脾胃不必为正常吃进去的食物消化分力，喝进去好整一些。如果这样还觉得吃了不消，建议要吃此补药就尽量吃清汤寡水点；如果吃清汤寡水还有点吃不消，那就清汤寡水的东西也减量；如果清汤寡水的吃得少，都还吃不消，可以考虑这种滋补少吃好些。 另外，吃这类滋补药味较多的处方，服药后，建议适当量力多劳作下，加强气化，以利于新陈代谢，使之转化为体内自己的气血精。 就当下国人生活水平状态而言，从滋补的角度看，现目前大多数人是不必要专门开些滋补药剂服的。 但这并不是完全否定补益法于时下，因为中医的补益法，不等同于-纯营养学的滋补，且从中医对生命的认识看，一个人只有刚出生的时候“精气神”值最高，整个生命过程都是在耗用，耗用完了就翘辫子了，中医之补益根本落脚点在于此，故是具有通行性的。 只是说，在时下，呆补滥补乱补的太多，且补益药味毕竟都具有较强的滋补性味，在吃得还吃的乱、多用脑壳少用体力的当下，不比得当年吃不饱穿不暖，多是下力糊口的时代。所以补药进服要特别注意方法。 除了前面提到的服药时间靠近饭前要饿的时候外。现下有些人也来不来早些补益单方药味制剂来吃，例如枸杞、红枣、麦冬、西洋参、人参黄芪……泡茶；当归、黄芪、人参、虫草、燕窝、鹿尾……炖；鹿胎膏、固元膏……。对于这些，即使是对证的情况下，小传散乱建议几点：①一次口服量不要大，只适合少量慢慢来，只要出现胃部口腔不适、进出口异常不适，最好再减量甚至可能不太适合而停用；②对于纯滋补为主的，在早晨空腹吃为好；具有安神作用的，晚上吃为好；补气活血的东西，不妨在上午10点到下午四点，或者运动间服为好；③很多补益药泡茶比汤剂更容易满中碍湿，其中偏于养阴养血的，如当归、枸杞、大枣、麦冬之类，更甚，实在要吃，泡水不如一天生嚼一点；参茸类温补阳气的稍还些，当也建议不妨在运动干事时少量直接含噙，含软了再嚼着吞了，动时生阳，气机流产，来路去路通畅，补益阳气之药味进去更好，不容易郁阻着化热上火生湿热。 服药之法变通而用的第二大类是以祛风通络开表为主的方剂。常见就是那些羌活、独活、荆芥、防风、麻黄、桂枝、川芎、白芷、辛夷、薄荷、蔓荆、藳本、柴胡、葛根、薄荷、紫苏、霍香、钩藤、蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣……之类药味较集中配伍打头阵的处方。 祛风通络透表这中医词汇不容易理解，通俗点说，这类方药，至少往往有开张皮肤毛孔、汗腺，打开外周局部微循环的作用；接受这类方药治疗的患者往往容易对外环境风寒湿气变幻敏感发病或病情加重，外周微循环神经体液调节功能较差。 这类方药，服药要注意切忌服药之后，再腠理络脉开通之际，又再次受风寒湿邪侵袭。 所以：服药半小时后至一两小时内，切忌又暴露在吹风、寒冷、阴湿的环境下；也要避开这样的时空环境下喝药； 通常早晨一大早要出门见风的，不要喝了药就出门，而要到单位进入室内后再喝药； 傍晚降温起风时，也不要喝了药就出去夜走锻炼，而应该锻炼回家后再服药； 阳气升发不足的，在上午九十点到下午两三点，阳气较盛时，为了开卫，其间服药量可稍大些； 络脉闭郁较甚，可以稍活动、按摩、艾灸下后进药，进药时可稍借酒力，药后也可运动、导引、按摩、艾灸下催化药力； 外感发烧鼻塞清涕头痛身痛的患者，通常在休息睡觉前加量服药，药要喝热的，服药后被覆好好睡一觉更好；而平时白天要见风时避免服药，无见风也宜一次少喝点，多喝次数。 本来天气转凉了，应该好睡觉，但反而最近遇到睡不好的朋友还多，还接诊些到处服药效果不好的。常人睡眠技术活的问题之前小传已经唠叨过了，借此说下相关的服药的另一变法。 其实病理性失眠，无论中医西医，这个失眠往往只是个继发症状，严格说是应该审查导致失眠的具体前因，予以针对性处理，失眠也就会缓解。赖师兄不止一次跟我提到，看我治疗失眠的处方，很少用养心安神的药物，道理也就在这里。 这扯远了点，但现实中问题又常出在这里。西医自不说，反正服安定睡；不知道啥时候起，可能是为了追求“速效”，一见患者以失眠睡不好为主诉，处方上就是一大堆养血宁心安神的中药名。 前天一患友介绍一名失眠患者加我微信，服药乏效，精神甚疲倦就是失眠睡不好。观其处方，十几味中药中“柏子仁+酸枣仁+朱茯神+远志+五味子+龙骨+牡蛎”就占去了处方半壁，用量还不小，够霸道，但是患者就是吃了成天疲倦得昏昏戳戳还是睡不着。 得知其还有两剂药还没熬来喝，看处方单价也不菲，浪费可惜。就叫她换个喝法，就睡好些了。对于这类（常见的药味还有：灵芝、钩藤、僵蚕、全蝎、石菖蒲、夜交藤、合欢皮花）多重宁心安神药队大剂量出现的处方，小传童鞋的建议是，晨起到下午申酉之前别喝，到五点之后，至睡觉点半小时前，这段时间分三四次喝一天的量，每次量逐渐加大，这样喝往往多少会好睡觉些了。 又要为中医维护几句。别以为这就是当西药安眠药吃嘛！话又说回来，前人总结的这些药味，虽然现代研究多有镇静、安眠、促睡眠的作用；但这绝不是这些药味的全部，这些药味在中医理论下帮助睡眠的共性理论是“引导阳气入于阴份，使神安宁内守”，从而能睡。申酉时，阳明多气多血之经过经后，天人气转收，于此开始服药，顺势而已。 而之前的时辰，晨起之后人气当生-升-盛-盈，不宜逆而为之。 宁心安神助睡眠一类的服药变法，推而广之，可以适用于绝大多数以滋阴分、养阴血、收敛潜降气机为主的处方。 中医的理法名词术语不容易理解，反正整体上，个人不适表现为既非强壮，而又亢奋性兴奋表现，比如之前说的疲倦昏搓搓又失眠，比如干精精的想法有多又容易激惹还不持久，比如干精精地又饿得快还甩得饭；表现为病症反应强烈内部又燥热，比如咳嗽声音高尖表，气息浮快，人又觉干热痰液很少，比如口干饮水大便干且小便又黄少；……诸如此类，主要是处方针对这类病症，医生处方是考虑要养阴分阴津阴血收化气机向内向下，处方药味有较多生地、麦冬、天冬、百合、玉竹、石斛、沙参、玄参、麻仁、阿胶、鹿胶、龟胶知母、黄精、枸杞、鳖甲、龟板、熟地、……配以一些五味子、诃子、乌梅、白芍、龙骨、牡蛎、磁石、代赭石、覆盆子、芡实、金樱子、覆盆子、山茱萸、金樱子、……之类的处方。 不妨都可以参考之前失眠对症养血宁心安神的服药变法：早晨上午少喝点，午后下午稍多喝点，傍晚晚上喝最多。同时参考补益药服药变法，靠近下一个饭点前还不很饿的时候喝，以帮助消化吸收；用传统说法，服药饭前 ，新饮食在上药在下，利于药入下焦阴分。 当然又要多说一句，此变法的前提是医生处方是针对性对了路的。如果是上述配伍行军方阵汤药，常规不佳，变法服用更不佳，或许应该是不对路了。或许需要调整处方，如太多还未服完，就想节约不浪费药，或许可以反其道而行之地用另一变法。 所谓反其道而行之，是滋阴分-养阴血-收敛潜降气机的对面，就是养阳、温阳、鼓动生发加强气化的处方的服药变法。 这类处方所针对的病症，整体上表现为机体活力精力不够，底火不足，气不胜其形。夏天、温热天好过，冬天、冷雨天不好过；形体虚胖不结实而活动力差，瞌睡好睡还睡不醒；有气无力话都不想多说，多动几下气不够用虚汗涔涔…… 诸如此类，医生的处方里成组大比重地出现：麻黄、桂枝、细辛、干姜、附片、天雄、乌头、雄黄、硫磺、人参、鹿茸、黄芪、肉桂、吴茱萸、乌药、仙茅、淫羊藿、蜈蚣……之类。 对于这一类处方，从顺应时节气机而论，起整体变法服药，则不妨：早晨上午喝的量最大最多，午后下午服药量减，傍晚晚上药量最少甚至不在入夜后喝药。 同样还是要再次多说一句，此变法的前提是医生处方是针对性对了路的。如果是上述配伍行军方阵汤药，常规不佳，变法服用更不佳，或许应该是不对路了。或许需要调整处方，如太多还未服完，就想节约不浪费药，或许可以反其道而行之。 为何要反复提这么一句？是现目前温补法、补益药、温阳派、火神派太流行，有时候跟风习惯性套路处方的并不少见。格外要注意对不对路。 服药变通之法要说起来是千变万化，全在医生运用于衷。给大家说的，是个人经验上目前世面流通处方常见普遍的例子和经验理法上常规的应对变通服法。 进入冷天，外感疾病增多，对于幼儿感冒服药的问题，借此说几句： 先说，个人坚持认为半岁以下的婴儿尽量不服药为佳；一岁以下的婴儿，也越晚开药戒越好，这个小传过去专门讨论过。哺乳喝人奶的婴儿，实在要用药，不妨首选中医特色的过奶服药。 再者，婴幼儿药宜浓点 这样每次喝风ml数可以少点，煎药浓缩的方法，可以参考之前说的煎药问题；婴幼儿伤风外感是最最常见问题，解表祛风药粉服用变法注意可参考，以防反复伤风外感。然后，以下几点可供参考： 第一，婴幼儿需要灌灌药的，要注意灌药方法，捏鼻子灌药是绝对错误的；用现代灌药注射器装备看似撇脱实际效果也不好；还是传统自然小勺喂药直接。这里面要注意几个细节就好操作了： 一是药勺边缘选择较厚钝圆润的，以免外伤；勺面反而要选择较款短而平浅的，而不宜用瘦长深的勺型。 二是不要怕把小儿弄哭闹，“儿哭即儿笑”，哭闹张嘴才好喂药，对于外感性疾病，哭就是种宣达卫气的方法；哭闹不怕，关键是药把婴幼儿抱持好，令其不能手抓踢脚地乱扳，通常把婴幼儿两小腿置于成人两大腿之间，成人用两大腿靠近幼儿膝腘处夹持住膝以下；幼儿膝可活动弯曲而斜仰，将其近身一侧的手从成人腋胁下置于成人身后，然后成人手臂肱肘置于婴幼儿脑后让其枕靠，前臂则从上跨过婴幼儿远离成人一侧的手臂，将其隔于下后，用手掌扶持住婴幼儿远身侧腰胁部位。这样抱持，娃娃就不会扳得转也不能手抓脚踢了。 三是注意趁娃娃哭的时候，将药勺迅速平伸通过口唇（不必通过牙关，有些娃娃咬牙很紧，但不必要通过牙关进入口腔喂），药勺进入口唇关后，迅速顺牙槽向一侧大牙处伸进，到位后，迅速翻立勺面倾倒药液，并稍保持勺面立起（这样可以阻滞娃娃迅速把药努嘴吐出），人的大牙处是有较大空隙的，药液会顺此进入口腔内，稍降娃平置点，药液刺激婴幼儿咽喉部，诱发呑咽反射就喝进去了。 第二，掌握了婴幼儿喂药的方法后，说下单次药量和喂药频度的变化，以下几点可供参考： 一是娃娃绝大多数都是讨厌喝苦药水的，一些娃娃呕吐反应会有，所以，娃娃的药喝一半丢一半是正常的。娃娃不拒药的，一般可以按常人一般一天分三四次喝就是；如果拒药或反应丢药较多，反而应该多次服药喂药，每隔一两小时进一次，每次量少点喂个三五十ml即可。 二是，婴幼儿外感高热或腹泻较明显的，急性期宜快、集中频繁、较大量用药，至症缓和而止。所谓快，就是取到药后尽快熬取喝，不要等待药房代煎，甚至熬药也化时间，可以第一道熬出来的药先取些给娃娃喂一次；集中频繁是在极期，每隔二三十分钟就可以喂点药，；量较大不是一次量大，而是通过集中频繁用药，在短期整体量大，可以常规两天的药在一天甚至半天内喝下去（高热腹泻极期，正邪交争甚，药去病受不需担心过量，且此时体液丢失较重喝，频繁饮药是很安全的补液方式）。病症缓和下来后即可减量拉开服药间隔。 三是要提醒二所谓是较重较急的情况，高热是持续38.5以上患儿一般精神状态也不好，暴泻是已经没有了次数，隔一会就拉。对于非此类情况，不必要，更要注意避免非严重情况娃娃安然睡了，还不停把娃娃闹起来喂药（睡眠是机体自我修复最重要的方式）。 ok，大致如此吧。 最后还是再提下就诊服药要遵医嘱而及时。 前不久诊所小何老师发了个段子，“一县长被免职了，气成了植物人，被送到医院。医生诊断后说：’给他念个官复原职的通知，兴许就好了。’ 县长妻子想：’既然要念，干脆念个省长，让他高兴高兴。’妻子刚念完，哪知县长一听挺身而起，大笑气绝身亡。 医生遗憾地说：’不遵医嘱，擅自加大剂量，这下完球了。’ 这虽说是个幽默段子，不过，择医而就、依法煎药之外，好好地恨病服药、遵嘱执行也确是很重要一方面。服药这方面也有颇多可说道之处。 就医拿药后，特别是中医，拿到处方后最好是尽快执行熬药服药。越是急性病越要尽快，即使是慢性病也不例外。 因为，中医诊治有一大原则，叫做三因制宜。何谓三因制宜？就是要，因人（根据个体当前的具体情况），因地（根据局部地域环境对当下个体的影响），因时（根据时下气候变化环境对个体的影响），综合分析判定而与以处置。 越是急性的病，其病情变化越快；即使是慢性病，由于天气变化之类，一段时间也有些细微的情况变化；加上女童鞋还有每个月那几天的周期……。中医处方时都会尽在自己可控范围内去应对。 所以，记住，看完医拿到处方，尽快认真熬药服药。 而就这个小问题，出纰漏的却常见。就这个前不久的国庆就有几例代表性情况： 小娃娃感冒，本是急病，而娃娃生理特点决定其得病病情变化往往比大人还快，传统中医所谓“易虚易实，易寒易热”。上午处方时娃娃只是有点喷嚏低烧，精神还好，一般小传看娃娃都是嘱咐自己熬药快点喝，结果父母看病的时候急，看完病倒不急了，药给药房代煎，排起等到下午三四点钟打电话问我高烧咋办时，药都还没拿回家服过。 而另一位好友，本身月经有异常，也是节前开的药，到七号傍晚突然打电话来问，月经来了药还能喝不。小传以为只剩下熬好还没喝完的一副，就说喝了就是。结果是，国庆出去耍，到七号电话前，才开始喝完了一剂。跟她说已经月经第三天，上次处方不再煎新的喝了，月经干净了来看。美女打呼好浪费。 作者 transcare 发布于 2017年10月30日 2017年10月31日 格式 日志 分类 传说中医杂记 标签 中医 、 传鹏 、 基础知识 、 方药 、 理法 、 评论 、 随笔 于传说服药也是个技术活（传鹏20171030） 留下评论 文章导航 页 1 页 2 … 页 126 下一页 搜索查阅 搜索： 搜索 分类目录 传博医舍 (119) 中医知识札撰 (16) 传说中医杂记 (106) 传博诊疗信息 (5) 未分类 (3) 近期发表 传说服药也是个技术活（传鹏20171030） 传说煎药这点技术活（传鹏20171002） 传说好中医到底应该符合什么标准？（传鹏20170929） 传说睡觉这技术活要先睡心（传鹏20170926） 出暑既秋，提前对糖友说几句（20170824传鹏） 丁酉-戊申-丙寅，立秋，略体（传鹏20170807） 有何不自由（传鹏20170729） 神医传说 或当胡言溜过（传鹏20170713） 达观诗偶录1（传鹏20170706） 近暑湿天，几点经验提醒_颈椎、外邪(传鹏20170702) 多少男人无所“胃”（传鹏20170701） 养生不妨世业|事业（传鹏20170701） “种子”备孕，“不科学”又“科学”的些歪点（传鹏20170629） 种子之事，神畅仍为第一要义（传鹏20170628） 继承后发扬，师古不泥古，方进步（传鹏20170627） 有意无意的卓岳不群（传鹏20170626） “穰岁多疾，饥年少病”（传鹏20170625） 养而失宜反为害（传鹏20170624） 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Whois Information

Whois is a protocol that is access to registering information. You can reach when the website was registered, when it will be expire, what is contact details of the site with the following informations. In a nutshell, it includes these informations;

Domain Name: transcare.cn
ROID: 20160920s10001s84952809-cn
Domain Status: ok
Registrant ID: hc4548626781700
Registrant: 传鹏
Registrant Contact Email: [email protected]
Sponsoring Registrar: 阿里云计算有限公司（万网）
Name Server: dns10.hichina.com
Name Server: dns9.hichina.com
Registration Time: 2016-09-20 22:12:28
Expiration Time: 2020-09-20 22:12:28
DNSSEC: unsigned

  REFERRER http://www.cnnic.net.cn

  REGISTRAR China NIC

SERVERS

  SERVER cn.whois-servers.net

  ARGS transcare.cn

  PORT 43

  TYPE domain

DOMAIN

  NAME transcare.cn

  HANDLE 20160920s10001s84952809-cn

STATUS
ok

  SPONSOR 阿里云计算有限公司（万网）

NSERVER

  DNS10.HICHINA.COM 106.11.211.66

  DNS9.HICHINA.COM 106.11.211.65

  REGISTERED yes

Mistakes

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